近日,云南省临沧市沧源自治县的一名农民工在返回山东荣成庐阳水产食品有限公司工作时,途经陕西省宁山县时被发现身体不适,经抢救无效于23日死亡。云南省临沧市卫生委员会24日报告,经在宁山县采样检测,死者田牟某汉坦病毒(出血热)核酸呈阳性。

据报道,汉坦病毒属布尼亚病毒科,是一种带包膜片段的负链核糖核酸病毒。其基因组包括L、M和S片段,分别编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白和核蛋白

汉坦病毒可分为两种类型:一种引起汉坦病毒肺综合征(HPS),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)

前者主要在美国流行,在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚和德国也发现了病例尽管中国没有发现它,但它有可能发生。主要临床表现为:急性呼吸衰竭以非心脏性肺水肿为特征,出现发热、头痛等前驱症状4天后病死率高(52.4% ~ 78.0%)。重症病例死亡时间为3-7天,幸存者恢复迅速,无后遗症

后者是中国常见的肾综合征出血热。对后者的分子生物学研究再次证明,其发病机制主要是病毒的直接致病作用。肾脏是早期的原发性损伤器官,病毒是肾脏损伤的直接因素。这次发现的感染者是出血热。发烧、头痛、腰痛、眼眶痛、恶心、呕吐和胸闷是常见症状。发热、出血、充血、低血压休克和肾损害是主要临床表现。

流行性出血热是一种传染病。病毒的主要宿主和传染源是小型啮齿动物(包括野生小鼠和家鼠)。病毒可以通过血液、唾液、尿液和粪便排出体外小鼠向人类的直接传播是人类感染的一种重要方式。有四种确定的传播方式:吸入被病毒污染的气溶胶;食用被携带病毒的老鼠排泄物污染的食物被感染;被大鼠咬伤,伤口与携带病毒的大鼠排泄物或血液接触感染;感染这种疾病的孕妇通过胎盘感染婴儿。

流行性出血热的病死率高达20% ~ 90%,但近年来HFRS疫苗的研制取得了很大进展。一些类型的疫苗已经被国家批准生产和使用,一些已经进入临床观察,一些正在实验室开发和测试。通过大规模人群疫苗接种观察,三种单价灭活疫苗已在中国成功研制和试生产,是安全的,具有良好的血清学和流行病学效果。因此,疫苗可以有效预防和控制汉坦病毒。